Cirugía para la diabetes tipo 2

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Desde hace años esta establecido que la base del tratamiento de la diabetes tipo 2 es el cambio de hábitos dietéticos y de actividad física y el tratamiento farmacológico. Sin embargo, es también conocido que esta estrategia no consigue un buen control de la enfermedad en un alto porcentaje de pacientes.

Diversos estudios han demostrado recientemente que las técnicas quirúrgicas que clásicamente se han venido usando para el tratamiento de la obesidad permiten alcanzar un buen control de glucosa en muchos pacientes con diabetes tipo 2. Así pues, el tratamiento quirúrgico puede considerarse hay día una alternativa valida en personas can diabetes tipo 2.

Cirugía para la diabetes tipo 2

¿Soy candidato a ese tratamiento?

Son candidatos a este tratamiento los pacientes que presenten diabetes tipo 2 y un indice de masa corporal superior a 35 kg/ m2, sea cual sea el tratamiento que estén recibiendo para su diabetes. Ademas, son candidatos a tratamiento quirúrgico aquellos pacientes con un indice de masa corporal entre 30 y 35 kg/m2 que no consiguen controlar adecuadamente su diabetes can tratamiento convencional, especialmente si tienen ademas otras enfermedades como hipertensión arterial, apneas del sueno o enfermedades articulares para las cuales el exceso de peso es un problema. Usted puede conocer su indice de masa corporal dividiendo su peso (en kilogramos) por el cuadrado de la talla (en metros). Así, si su talla es 1,70 m, su indice de masa corporal sera superior a 30 kg/m2 si su peso es superior a 87 kg. Disponiendo de la información sobre su diabetes, peso y talla, será el especialista quien le ayudara a responder si usted es un candidato adecuado considerando ademas su historial clinico en conjunto.

¿Cuál es la técnica?

La técnica quirúrgica que se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la diabetes tipo 2 es el bypass gastrico Iaparoscópico. En esta técnica, a través de mínimas incisiones en el abdomen, se crea un pequeno reservorio gastrico y se modifica Ia anatomia del intestino de modo que Ia comida no entra en Contacto con la porción inicial del intestino delgado. El bypass gástrico es la Tecnica más utilizada en el mundo para el tratamiento de la obesidad y no se trata de un tratamiento experimental, sino de una Tecnica segura y de la que conocemos los resultados a largo plaza.

¿Por qué es eficaz?

Tras el bypass gástrico se consigue una pérdida de peso significativa y sostenida en el tiempo. Sin duda ello es un factor importante para que la diabetes se controle, muy especialmente cuanto mayor sea el grado de obesidad, pero también cuando el exceso de peso es menos importante. Sin embargo, hoy en día sabemos que los beneficios del bypass gástrico sobre la diabetes van mas allá de los derivados de la pérdida de peso. Los cambios anatómicos que la cirugía ocasiona en el estómago y el intestino conllevan cambios en mecanismos que controlan Io concentración de glucosa en sangre. Ello se traduce en una rápida mejoría del control de la diabetes al poco tiempo de la cirugía.

¿Qué resultados puedo esperar?

Alrededor del 75% de los pacientes consiguen que su diabetes remita, esto es, que su glucosa en sangre vuelvo o estor en valores normales sin tomar ninguna medicación. En el resto de los cosos cabe esperar uno mejora del control de lo glucosa en muchos ocasiones con un esquema más sencillo de tratamiento (por ejemplo, fármacos orales en lugar de insulina).

¿Puedo perder una cantidad excesiva de peso?

Evidentemente el bypass gastrico se asocia a pérdida de peso y, por tanto, es lógico que ésta puedo ser una preocupación. Sin embargo, este no ha sido el caso en ninguno de los estudios publicados en pacientes con distintos grados de obesidad. Puede afirmarse que es claro que aquellos pacientes con mayor obesidad perderán mas peso. Sin embargo los datos demuestran también que aquellos con una obesidad mas moderada, indice de masa corporal entre 30 y 35 kg/m2, no perderán un peso excesivo, sino que acercaran su indice de masa corporal al considerado normal (20 a 25 kg/m2).

¿Hay algún criterio que me descarte para la cirugía?

No son candidatos a tratamiento quirúrgico de Ia diabetes aquellos pacientes que presenten una diabetes tipo 1. Este es un tipo de diabetes que suele iniciarse en la edad infantil. Si tiene dudas, su endocrinologo ie ayudara a responder a la cuestión de cual es el tipo de diabetes que usted presenta. Como para cualquier otro tipo de cirugía, pueden existir motivos de salud que dificulten Ia opción de tratamiento quirúrgico de su diabetes. EI cirujano y su equipo médico valoraran su historial y podrán aconsejare adecuadamente en este aspecto.

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